药王大殿是北洞景区的中心，明代所建，依崖而筑，整体布局为“回”字形，由一天门洞、祀殿、玉皇楼、献亭、凌虚阁、三官殿、法师殿及配套厢房组成，建筑规模恢宏。建筑选料为条石根基，地上为砖木结构。 
  与大殿相通的一天门洞，修筑于明朝万历年间，拔地而起20余米，巨石砌就，上有重阁，为药王山古建的代表作。
  献亭为木质结构，十二根木柱支撑，分上下层。下层为亭式结构，左右雄狮蹲守，内置拙朴古石香案。上层为凌虚高阁，重檐歇山顶小巧玲珑，造型精美，顶部有二龙戏珠砖雕，脊角屋檐处安放有仙人套兽，排列整齐。枋上有緾枝莲花和朵朵祥云。
  祀殿为砖木结构殿堂，上层为长廊阁楼，曰玉皇楼，檐下有彩枋。
  令人惊叹的是祀殿和献亭的柱檐拱枋木雕极其精致，擎天力士，游龙大象，凤舞鸡翔，仙桃佛手，莲花菊朵。更有吊柱风铃，随风摇曳，仙音绕梁，悦耳动听。

药王大殿内外有多处历代题刻、匾额和碑石，字体古朴苍健，文字内容精妙，图画长卷大气。

  祀殿内供奉着明嘉庆年间彩塑的药王像一尊，高3米，唐仕子服饰，宝相温端慈和，让人可敬可亲。药王像两边塑有站班者，左为唐名将尉迟敬德，右为海龙王，神态均威武庄重。殿壁上有浮雕彩绘，表现了日月山川之中云龙飞舞，诸教和谐，天人合一的景象。
  药王塑像身后有太玄古洞，也叫“龙穿洞”、“真人洞”等，年代久远无考。据传此洞长40华里，直通铜川耀州瓷的老瓷场——黄堡镇，曰后洞。据说农历二月二在太玄洞烧香，烟气竟从后洞冒出，故民谚说：前洞烧香，后洞冒烟。
  每当人们登临药王山，都会怀着十分崇敬的心情，来到庄严肃穆的北洞药王大殿，愐怀孙思邈这位医术精堪，医德高尚的圣贤，徘徊其间，研读医方，敬香献花，感恩药王。
  这里我们再简单讲一下药王孙思邈对祖国医药养生学的伟大贡献。孙思邈少年聪慧，七岁时便可日诵千言，被北周大将军独狐信誉为“圣童”。他十八岁立志学习医道，一生孜孜以求，著述颇丰，历代史籍文献中，题名为孙思邈的著作达70余种，医史界对孙氏著作的确认尚无最后定论。他的中医疗法、药方及养生和食疗方法至今仍然实用有效。他一生开创了医药界的许多第一：如他最早提出妇、幼分科，为中医以后出现单独的妇科、儿科做出了重要贡献；首创复方，最早描述了颌骨脱臼的复位手法，其步骤和要领一直沿用到现在；第一次论述脚气是因缺乏营养而诱发的，这比欧洲人论述脚气病早一千多年；他深入论述了针与灸的综合治疗方法，发现了“阿是”穴，创造了用手指节比量取穴法，并绘制了针炙史上第一幅彩色《明堂三人图》；首创“葱叶导尿法”，比西方的橡胶管导尿早了1200多年；他的“验透膈法”是最早的透视诊断法，即用薄纸或竹内膜平贴于患者胸背的疮口上，在明亮处观察以确定肿症；他的“硫磺伏火法”记载了中国四大发明火药最早的配方。孙思邈力主讲究卫生，预防疾病，他认为能治“未病之病”才是好医生，先用食平疴，食疗与药攻相结合才是治病良策。他研制了多种佩饰药袋，用以消毒杀菌、避疫防病和内病外治。