肛裂是指肛管形成裂口溃疡，患者在排便时及排便后出现肛门剧烈疼痛、出血，并伴有便秘、肛门瘙痒等症状。妇女患肛裂的人数要多于男性，这主要是与妇女妊娠时便秘或生育时引起会阴及肛门管的撕裂有关。此外若月经期不注意休息和卫生也容易引起肛门炎症而造成肛裂。其他如排便困难、粪便干结对肛门皮肤的直接擦划; 或腹泻时排便频繁使肛管敏感紧缩; 或慢性肛管炎症形成肛门局部纤维组织增生，妨碍括约肌松弛; 或慢性炎症在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡; 或直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、结核、内痔和息肉等，都很容易使肛管受损破裂。部分患者可因为肛管反复遭受不良刺激、局部供血不足等造成裂口难以愈合，形成慢性肛裂。由于肛管后部和前部的肌肉附着较少，不如两侧坚固，肛管后正中线血供缺乏，弹性较小，因此多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，可有一个或几个裂口存在。
 中医认为肛裂 的发生多由燥火、湿热蕴结肛门以及血虚肠燥所致。燥火结于胃肠，灼伤津液; 或是血虚肠燥，导致粪便坚硬干结，难以排出，强努而损伤肛门，造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合，导致肛裂; 或是外感湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生痈，痈溃不愈而成肛裂。
 1.临床表现
 (1)疼痛： 肛裂的疼痛剧烈，呈“三步曲” 式周期性发生，是肛裂临床表现的主要特征： 首先是排便时立刻感到肛门内烧灼痛和刀割样疼痛，这是排便时肛裂裂口内神经末梢受到直接刺激而造成的; 排便后由于没有粪便的刺激，可有一短暂疼痛减轻的间隙期; 随后，很快又出现持续且加剧的疼痛，可长达数小时甚至整日，这是因为肛门括约肌的正常收缩牵拉了未愈合的裂口，再次出现的疼痛导致肛门括约肌持续收缩甚至痉挛，进而形成持续性疼痛，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛也随之减轻，并逐渐消失，可见疼痛呈疼痛→缓解→长时间疼痛的节律。此外，不仅排便可引起肛裂的周期性剧痛、咳嗽、喷嚏及排尿等都可引起类似的周期性疼痛。
 (2) 出血： 一般出血不多，多为粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。
 (3) 肛门瘙痒： 自觉肛门潮湿、瘙痒，皮肤有浅裂口或皮损。这是由于裂口溃疡面或肛门腺体的分泌物刺激皮肤引起了肛门湿疹。
 (4)便秘： 因排便时恐惧剧痛，有意推迟排便时间和次数而形成。此外许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，导致药物依赖性顽固性便秘。
 (5) 全身症状： 对疼痛的恐惧可形成精神压力，影响休息，引起神经衰弱; 因恐惧排便可导致有意减少进食量，引起轻度贫血和营养不良; 妇女还可出现月经不调和腰、骶部疼痛; 若发生感染，可有发热、肛门局部肿痛以及流脓血等。
 2.治疗
 (1) 非手术保守治疗： 适用于急性肛裂、肛门周围皮肤裂和肛裂发作患者。
 ①一般疗法： 用1：5000的高锰酸钾水溶液局部洗肛门，然后在肛裂裂口上涂敷复方安息香酸酊或痔疮膏，可使疼痛迅速缓解。也可涂敷促进伤口愈合的药膏。
 ②口服药物： 口服阿司匹林等止痛药以缓解疼痛，并口服中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸，使大便变软易排。
 ③注射封闭疗法： 在肛门后方或裂口下注射0.5%普鲁卡因作封闭止痛; 或用局麻药在长强穴作穴位封闭，二者均有较好的止痛效果。
 ④针刺疗法： 取长强穴，用长针刺入，强刺激，留针2～3分钟，可缓解疼痛。
 (2) 手术治疗
 适用于慢性及急性肛裂经保守治疗无效者。手术疗法包括局部切除法、后方内括约肌切开术、侧方内括约肌切开术、肛管扩张术、v—y肛管成形术等，依据病因病情选择。
 (3) 中医辨证施治
 ①热郁肠燥
 在肛裂典型表现基础上伴有大便燥结，心烦口苦，舌苔黄燥，脉数。治宜清热泻火，润肠通便，方用栀子金花丸，局部外敷生肌玉红膏。
 ②湿热蕴结
 在肛裂典型表现基础上伴有便时腹痛不适，排便不爽、肛门坠胀，时有粘液鲜血或带有脓血，苔黄厚腻。治宜清化湿热，润肠通便。方用黄连汤。局部外敷四黄膏。
 ③血虚肠燥
 在肛裂典型表现基础上伴有口干舌燥、心烦失眠、午后潮热，舌红少苔，脉细数。治宜凉血养血、润燥通便。方用麻仁润肠丸或济川煎。
 3. 预防
 (1) 保持大便通畅
 养成每天定时排便习惯。出现排便困难时忌盲目用力排便，最好先用温盐水灌肠或以开塞露注入肛内润肠通便。
 (2) 及时治疗慢性炎症
 防止感染对肛管皮肤及血管的侵蚀，防止形成溃疡和皮下瘘。
 (3) 注重科学饮食
 少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食物不可过于精细，应粗细搭配，荤素结合，尽量多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。