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慢性腰腿痛     
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慢性腰腿痛是以腰痛、腿痛或腰痛腿痛同时出现为特征的病症。可由内、外、妇、骨各科的多种疾病引起,如肾脏病、腰腿肌肉风湿、腰肌劳损、风湿及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、脊柱或脊髓病变、腰腿部骨结核或骨髓炎、妇女盆腔炎等,均可引起腰腿痛。腰腿痛是多种疾病表现出的症状,而不是单一的疾病。
 诊 断
 凡是以腰痛、腿痛或腰腿同时疼痛为主要特征,病史在3个月以上者,均可诊断为慢性腰腿痛。本病诊断容易,但要弄清病因就不那么容易了。必须到医院作X射线拍片、CT扫描、磁共振成像、腰椎管造影、肾功能检查等,才能明确病因,针对病因进行治疗。
 治 疗
 1.一般治疗 注意休息,避免过劳,节制房事,防止风寒侵袭,疼痛局部给予热敷等。
 2.西药治疗 总的原则是抗炎止痛。
 (1)诺德伦片:每次400毫克,每日1次,饭后服用。连续用药1周以上。有消炎、镇痛作用。
 (2)鲁南贝特片: 每次2片,每日3次,口服。10天为1疗程。可以消除肌肉痉挛,减轻疼痛。
 (3)舒林酸片: 每次1片,每日2次,口服。有较强抗炎镇痛作用。溃疡病患者及孕妇忌用。
 (4) 优洛芬胶囊: 每次50毫克~100毫克,每日3次,口服。有抗炎止痛作用。溃疡病患者忌用。
 (5)麦力通胶囊: 每次4粒,每晚1次,口服。具有较强的解热镇痛和抗炎作用。
 (6)扶他林片: 每次50毫克,每日3次,口服。有消炎镇痛作用。
 (7)扑炎痛片: 每次0.5克~1克,每日3次,口服。有消炎止痛作用。
 (8)消炎痛: 片剂每次25毫克~50毫克,每日3次,口服; 控释胶囊每次75毫克,每日1次,口服; 栓剂每次50毫克,每日1次或2次,纳入肛门内; 乳膏剂每次100毫克,搽涂于疼痛部位,同时进行擦揉按摩,每日2次。
 (9)保泰松: 每次100毫克,每日3次,口服。有抗炎止痛作用。
 (10)维生素B1: 每次20毫克,每日3次,口服。有调节和营养神经作用。常与以上药物联合使用。
 3.中药治疗 总的原则是补肾壮腰,祛风止痛。
 (1)大活络丹(中成药): 蜜丸每次1丸(3克),每日2次,口服。有活血通络,祛风止痛作用。适用于因风湿或类风湿所致的慢性腰腿痛。
 (2) 小活络丹 (中成药): 蜜丸每次6克,每日2次,口服。作用同上。
 (3)健步虎潜丸 (中成药): 蜜丸每次1丸 (9克),每日2次,口服。有滋补肝肾,强筋壮骨作用。适用于肝肾不足所致的慢性腰腿痛。
 (4)壮腰健肾丸 (中成药): 水丸每次5克,每日3次; 蜜丸每次9克,每日3次,口服。适用于肝肾亏虚所致的慢性腰腿痛。
 (5)强力天麻杜仲丸(中成药):每次6粒,每日3次,口服。适应症同上。
 (6)益肾蠲痹丸(中成药):每次8克,每日2次,口服。适应症同上。
 (7)昆明山海棠片(中成药):每次2片,每日3次,口服。适用于因风湿或类风湿引起的慢性腰腿痛。
 (8)刺五加片(中成药):每次6片,每日3次,口服。有益气养血,祛风止痛作用。适用于气血不足,感受风寒湿邪所致的慢性腰腿痛。
 (9)参附注射液(中成药):每次20毫升,加入5%葡萄糖注射液500毫升内静脉滴注,每日1次。有温补肝肾,益气通阳,散寒止痛作用。适用于气血虚弱,又感受寒湿所致的慢性腰腿痛。
 (10)验方甲:生地黄、当归、赤芍、川芎、独活、藁本、防风各10克,防己、黄芩、麻黄、桂枝各6克,钻地风、千年健、寻骨风、秦艽各12克,鸡血藤30克,狗脊20克。水煎服,每日1剂。适用于腰腿疼痛,每因天冷或天阴加重者。
 (11)验方乙:山药、鸡血藤、狗脊、桑寄生各30克,杜仲、牛膝各15克,当归、乌梢蛇各10克,枸杞子、山茱萸、熟地黄各12克。水煎服,每日1剂。适用于肝肾亏虚的头晕耳鸣、体倦神疲、腰腿酸痛者。
 4.针灸治疗 腰痛刺夹脊、风池、风府、腰阳关、肾俞、次髎、阿是穴(即在病患部位取穴);腿痛刺环跳、秩边、风市、委中、承山、阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑、梁丘、丘墟等穴。每次5穴~7穴,每日1次。耳穴刺腰椎、髋、股、膝、踝等穴及耳部压痛点。
 5.耳穴压豆治疗 将王不留行籽或油菜籽分别压在耳穴腰椎、髋、股、膝、踝及耳廓压痛点处,用0.8厘米×0.8厘米胶布粘贴。每日用手按揉每个压豆穴位2分钟~3分钟。
 6.热熨治疗
 (1)将青盐(或食盐) 500克炒烫,装入布袋,热熨疼痛处。盐袋冷即更换。每日1次或2次,每次1小时。
 (2)大葱白、青盐(或食盐)各500克,先将青盐炒烫,再将葱白(捣烂)放入同炒2分钟,装入布袋,热熨疼痛处。药冷即更换,每次1小时。
 (3)生草乌15克,生姜、青盐各250克,共捣,用白酒炒烫,装入布袋,热熨痛处。药冷即更换,每次1小时。
 (4)先将铁砂(细铁屑) 1000克炒烫,再将醋500克,水500毫升,千年健、白芷、桂枝、陈艾叶各20克,共煮沸10分钟,滤取药液,倒入炒烫的铁砂内,拌匀,装入布袋,热熨痛处。若药袋温度很高,可在熨处垫上干毛巾。每次1小时,每日2次。
 (5)桂枝、细辛、独活、透骨草、川乌、草乌、威灵仙、红花、天麻、木瓜、羌活各20克,研成粗末,装入布袋,放笼内蒸20分钟取出,热熨痛处。每次30分钟,每日2次。
 (6) 血竭、儿茶、乳香、没药、花椒、香附各10克,透骨草、防风、独活、钻地风、生艾叶各30克,共研粗末,蒸热或炒热,装入布袋,热熨痛处。每次1小时,每日1次或2次。
 7.按摩治疗 参见本书“强直性脊柱炎”及“坐骨神经痛”。
 8.拔罐治疗 在腰腿部寻找压痛点,再用七星针拍打,使局部皮肤微出血,然后再在此处拔罐。也可在腰腿疼痛处直接拔罐。
 9.热蜡治疗 用蜡饼敷贴法将半固态的温热蜡饼敷在疼痛部位。每日2次,每次40分钟。或令病人俯卧,露出疼痛部位,在疼痛部位的四周用生面剂围起来,然后将加热熔化的液态石蜡 (温度不要太高,以50摄氏度左右为宜)倾入生面剂围起的圈内。每次30分钟~60分钟,每日1次或2次。
 10.拍火治疗 用防风、羌活、独活、胡椒、乳香、血竭、没药、川乌、草乌、附子、透骨草、五加皮、威灵仙、牛膝各20克,共研粗末,在腰腿疼痛处施用拍火疗法。具体操作方法见本书“夹阴伤寒”。
 11.沐浴治疗 参见本书“坐骨神经痛”。
 12.体育治疗 让患者直立,抬头,挺胸,两目平视前方,两手叉于腰间,拇指在后,按于肾俞穴上,其余4指在前。然后再抬起左腿,尽量向后迈出,身体重心后移,以左前脚掌着地过渡到全脚掌着地,将重心移至左腿,再换右腿。如此左右交换退步,每退一步都要用拇指按揉肾俞穴1次。
 13.饮食治疗
 (1)木瓜、防风、五加皮、独活、桑枝各15克,鸡血藤、杜仲、狗脊、牛膝各30克,乌梢蛇肉、全蝎各20克,蜈蚣5条,露蜂房、甘草各12克,以上药物共捣碎,浸入高粱白酒2500毫升之中,一周后滤出药酒,瓶装备用。每次服10毫升~15毫升,每日2次。适用于各种慢性腰腿痛。
 (2) 国公酒 (中成药): 每次15毫升,每日3次,口服。适用于本病每逢阴天下雨或天气变冷则加重者。
 (3)木瓜酒 (中成药): 每次10毫升~15毫升,每日3次,口服。适用症同上。
 预 防
 1.积极防治原发病。有些疾病如风湿病、肾脏病、腰肌劳损、脊柱炎、坐骨神经痛等,均可引起慢性腰腿痛。积极防治这些疾病,是预防本病的重要环节。
 2.避免寒冷和风湿侵袭。不要睡潮湿地和水泥板,不要用冷水长时间浸脚,不要在大汗之后用冷水冲洗,以免寒湿之邪侵入人体,阻滞经络,气血运行不畅,引起本病。
 3.避免过度劳累。久行久立,用力持重,都会损伤腰腿部肌肉纤维,致发本病。
 4.避免房劳过度。如果房事不节,纵欲过度,就会耗伤肾精,筋脉失养,致发或加重本病。

字数:3182

刘道清 主编.百病自诊自疗自防.成都:四川辞书出版社.1999.第401-405页.
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