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老年急症的中医治疗要领     
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老年急症的处理,既要遵循一般急症治疗的原则,又要照顾老年病变的特点,其要领可以概括为以下三条:

急救为先,综合处理急症之所以急,就在于其突发性和急速变化的性质,若不紧急处理,可使病证演化得难以收拾,甚至危及生命。因此,老年急症的救治,无论是原有老年病的恶化,还是新的急症患者,都必须以急救为先,一面询问病史,进行常规的“四诊”及其它相应的检查,一面迅速进行确当的急救治疗,特别是昏迷和厥脱等危急重症,尤当先行常规的急救处理,切不可无视危急之症,“按部就班”地先诊后治,失去宝贵的抢救时机。同时,急症的救治尽量做到针对其急,综合处理。急症的“症”,包括急性疾病如中风、真心痛,急性证候如痉证、厥证,以及许多危急症状如昏迷、出血等,都不是一个孤立的“症”或证候,而是内含致病因素、病变部位、疾病性质的具体病象,因此,应当充分利用现有条件,如旧病史、发病经过和病象的显著特点,及时而正确地分析,尽量采取综合的中医措施,方能迅速显示治疗效果,如厥脱急症,一般虚实易辨,若属实证的热厥,救厥与治热可在投药的先后顺序上定缓急,也可在方剂的配伍中确定重点治标或重点治本,并根据病情综合考虑治疗的标本缓急;治疗方式还可采用针灸药物以及多种途径给药等综合措施。

速效高效,药量适度古代救治急症的传统剂型主要是口服给药。近来研制的新剂型如片剂、浸膏、冲剂、气雾剂、膜剂、舌下含片、针剂等,较传统剂型更具高效速效的效应,如能按中医辨证原则使用,既可提高疗效,又适应急症的要求。需要指出的是,老年人脏腑精气衰弱,给药一定要掌握剂量,达到急救效果即可,不可过量,更忌久用,免生它变。如高热、昏迷、厥脱属阳明腑实者用承气汤类方剂,大便通、急症缓解即应停用,然后再根据老年特点辨证处方,否则就会伤损脾胃。

严密观察,注意反复老年人脏腑不足、气血虚衰,或正气脱亡,或因衰生邪引起急症,经过救治缓解后,切不可掉以轻心。因为这种病证往往邪去正溃,或正气衰邪气复聚,或因情绪、饮食因素引起病情反复,必须严密观察,加强护理,无论医院、家庭,均需昼夜监理,随时应变。确系病情缓解或基本痊愈,经医生同意,方可解除应急护理。总之,老年急症与一般人急症有本质不同,年龄越高越险,必须引起警惕。

字数:936
烟建华

北京师范大学交叉学科研究会 编纂;周国正 主编.中国老年百科全书·保健·医疗·强身卷.银川:宁夏人民出版社.1994.第270-271页.
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